农村老年人面临健康、经济和社会等多重脆弱性,容易发生因病致贫返贫问题。本文基于西部三省九县1 070份农户的调查数据,探究疾病冲击下家庭内部代际经济互动模式与因病致贫返贫的关系。研究发现,目前农村家庭内部代际经济互动可以分为自上而下的代际抚养、双向代际互养、自下而上的代际赡养模式,三种模式对缓解因病致贫返贫均有显著影响。其中,自上而下的代际抚养模式对缓解因病致贫返贫具有负向影响,双向代际互养模式和自下而上的代际赡养模式对缓解因病致贫返贫具有正向影响。因此,通过经济资源在家庭内部的整合配置,提高老年人抵御疾病风险的经济能力;通过健康机会在社会网络中的多重叠加,减轻老年人与子女的经济负担,提升贫困家庭的经济能力;通过针对性的健康扶贫政策工具,促进健康扶贫的精准性与有效性。